<#2:A_MIEJSCOWOSC>, dnia <#DATA>
........................
    /pieczęć służbowa szkoły/
Wojskowy Komendant Uzupełnień
w <#3:SW_WKU>
 
ZAWIADOMIENIE
 
 
<#2:NAZWA1> <#2:NAZWA2> <#2:NAZWA3> <#2:A_ULICA> <#2:A_KOD> <#2:A_MIEJSCOWOSC>
/nazwa i adres szkoły/
 
stwierdza się, że  <#1:NAZWISKO> <#1:IMIE> <#1:IMIE2> imię ojca: <#1:IMIE_OJCA>
/nazwisko i imię studenta (ucznia), imię ojca/
 
urodzony <#1:DATA_URODZENIA> <#1:MIEJSCE_URODZENIA>
/data i miejsce urodzenia/
 
nr PESEL <#1:PESEL>
 
zameldowany:
na pobyt stały w  <#1:A_ULICA> <#1:A_KOD> <#1:A_MIEJSCOWOSC>
 /dokładany adres/
 
na pobyt czasowy
trwający ponad
dwa miesiące w  <#1:AK_ULICA> <#1:AK_KOD> <#1:AK_MIEJSCOWOSC>
/dokładany adres/
 
jest w roku akademickim <#%.9s%ROK_SZKOLNY> <#STUDENTEM_UCZNIEM> <#JEDNOSTKA_NAUKI>
 
<#KIERUNEK_STUDIOW>
/kierunek studiów lub nauki oraz nazwę wydziału szkoły wyższej lub wyższej szkoły zawodowej/
 
Nauka trwa <#DLUGOSC_NAUKI>, a planowany termin jej ukończenia
upływa dnia <#3:PLAN_TERMIN_ZAK>
                             /data/
 
Poborowy został przyjęty do szkoły <#DATA1>
                     /data przyjęcia/
Poborowy:
- <#POWTARZA_ROK>  <#POWTARZA_ROK_OPIS>
 
- <#SKRESLONY>  <#DATA_SKRESLENIA>
 
- <#WYDALONY>  <#DATA_WYDALENIA>
 
- <#ABSOLWENT>  <#DATA_ABSOLWENT>
 
- <#ZAKONCZYL>  <#DATA_ZAKONCZYL>
 
- <#ZREZYGNOWAL>  <#DATA_REZYGNACJI>
..........................
/podpis i pieczęć osoby uprawnionej/